Orderformulier

Tandtechnisch Atelier Amersfoort

Esthetisch en functionele tandtechniek

Search:

Praktijk

Tandarts

E-mail ( i.v.m. orderbevestiging )

Patiënt afspraak

Retour datum

Patiënt

Geslacht

Man Vrouw

Geboortedatum patiënt

Telefoonnummer patiënt

Restauratie

Implantologie Kroon Brug Facing Inlay / Onlay Etsbrug Individuele lepel Boormal Splint Mondbeschermer Invisible retainer Opwas Studiemodellen Overig

Elementen

1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7

4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7

Materiaal

Uitvoering

Kleur cervicaal

Kleur buccaal

Kleur incisaal

Kleurbepalen op lab Passen op lab

Aanvullende informatie

Bestanden

Overige bestellingen

Praktijk

Tandarts

E-mail ( i.v.m. orderbevestiging )

Afleverdatum

Bestelling

Verzenddozen Zakjes Cliënt flyers Facebow (bruikleen) Cementeer set (bruikleen)

Opmerkingen

033 369 03 32

Maandag t/m donderdag geopend van 8.00 tot 17.00 en vrijdag van 8.00 tot 14.00

Heeft u vragen? Wij zullen er alles aan doen om uw email zo spoedig mogelijk te beantwoorden.